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Ipersonnie




Le ipersonnie comprendono parecchie affezioni sia funzionali che organiche, il cui comune denominatore è rappresentato dall'eccessiva sonnolenza diurna, gravemente disturbante e talora così grave da risultare incontrollabile

 

Ipersonnie
A seconda della ipersonnia considerata, i sintomi principali sono di volta in volta rappresentati da sonnolenza durante le ore diurne, ridotte performance cognitive e motorie, eccessiva tendenza a dormire, attacchi di sonno incontrollabili, aumento del tempo di Sonno nelle 24 ore e difficoltà a raggiungere un risveglio completo. I pazienti possono giungere all'osservazione del medico in una situazione di ansia e depressione reattive all'inefficienza delle loro più elementari attività quotidiane, interferite da continua sonnolenza, astenia, mancanza di lucidità mentale e di capacità di concentrazione (Lungaresi E., 2005). Il Sonno notturno e quello dei sonnellini diurni, che spesso sono costretti a concedersi, non è riposante. Altre frequenti lagnanze di questi pazienti sono la cefalea mattutina e, per gli uomini, difficoltà nella sfera sessuale. Talora presentano comportamenti automatici, riferibili a brevi intrusioni di fasi di Sonno nel corso dell'attività di veglia, i cosiddetti microsleeps. Occorre differenziare questi pazienti da quelli che lamentano astenia e ridotta efficienza mentale e non vera e propria sonnolenza: si tratterà più facilmente, in questi casi, di pazienti insonni o depressi (Sudhansu Chokroverty., 2000). Una ancor più importante differenziazione da operare è tra l'ipersonnia e le alterazioni dello stato di vigilanza conseguente a noxae patogene di varia natura (metabolica, vascolare, neoplastica ecc.), che deprimono l'attività della sostanza reticolare ascendente e determinano i coma (Ferri R. et Al., 1996; Ferri R., 1995). I pazienti ipersonnici presentano un tempo di addormentamento significativamente inferiore a quello dei normali dormitori. In generale, la diagnosi di ipersonnia deve essere riservata ai pazienti che accusano sì sonnolenza ma che hanno anche una dimostrabile tendenza ad addormentarsi rapidamente, quando non sono impegnati in qualche attività. Fa eccezione a questa regola unicamente l'ipersonnia soggettiva senza reperti polisonnografici, che costituisce la forma opposta all'insonnia con analoga definizione e che, almeno in una parte dei casi, rappresenta un sintomo ipocondriaco (Lungaresi E., 2005).
Secondo la classificazione adottata dalla ASDC americana (Classification Committee., 1979) le ipersonnie sono suddivise in:
ipersonnia psicofisiologica
ipersonnia associata a disturbi psichiatrici
ipersonnia associata all'uso di farmaci
ipersonnia associata a compromissione della respirazione indotta dal sonno
ipersonnia associata al mioclono notturno e alla sindrome delle gambe senza riposo
narcolessia
ipersonnia idiopatica
ipersonnia associata a malattie, intossicazioni e condizioni ambientali sfavorevoli
ipersonnia periodica
ipersonnia da sonno insufficiente
ebbrezza del sonno
pseudoipersonnia: i lunghi dormitori
ipersonnia soggettiva e senza corrispondenti reperti polisonnografici.


 

Autore: 1406 1406



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